ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ

ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ
– тяжелая острая респираторная инфекционная болезнь, вызываемая легионеллами. В конце июля 1976 среди участников съезда – ветеранов организации Американский легион в отеле «Белью-Стредфорд» в Филадельфии, служащих отеля, жителей ближайшего квартала возникла вспышка тяжелой пневмонии: заболели 211 человек, 34 из них умерло. Через 5 месяцев Дж. Мак-Дейд (J. E. McDade) выделил из легких погибших от болезни неизвестную ранее бактерию, а в крови больных обнаружил антитела против нее. Были приняты названия «болезнь легионеров» и Legionella pneumophila (возбудитель). При изучении свойств нового микроорганизма было установлено, что впервые он был выделен еще в 1943 Х. Тэтлоком (H. Tatlock) во время вспышки респираторной инфекции в Форт-Брэгг. Ретроспективные исследования сохранившихся сывороток позволили установить, что вспышки респираторной инфекции, вызванной тем же возбудителем, наблюдались неоднократно, в частности в 1968 в городе Понтиак, штат Мичиган. Были идентифицированы заболевания, вызванные легионеллами, отличными от L. pneumophila. В 1982, по предложению ВОЗ, все заболевания, вызываемые легионеллами, были объединены под общим названием – «легионеллез». Название «болезнь легионеров» сохранилось за пневмонической формой болезни.

Легионеллез широко распространен в США. Ежегодно регистрируется более 25 000 случаев. Легионеллы обитают в воде в симбиозе с синезелеными водорослями и простейшими. Их обнаруживают в воздухе, влажной почве. Они колонизируют системы кондиционирования и увлажнения воздуха, душевые головки, аэрозольные установки, респираторы. Заражение происходит аэрогенным путем. Наиболее распространенные формы легионеллеза: пневмоническая («болезнь легионеров»), острое респираторное заболевание (лихорадка Понтиак), лихорадка с экзантемой (лихорадка Форт-Брэгг) и внутрибольничная «болезнь легионеров». «Болезнь легионеров» характеризуется тяжелой пневмонией, поражением центральной нервной системы, почек и печени. При лихорадке Понтиак наблюдаются кашель, насморк, возможны рвота и диарея. При лихорадке Форт-Брэгг наблюдается сыпь. Внутрибольничная «болезнь легионеров» характеризуется высокой летальностью, вызывается различными видами легионелл. Диагноз подтверждают микробиологическими и серологическими методами. Лечение проводят антибиотиками из группы макролидов.

J. E. McDade, Ch. C. Shepard, D. W. Fraser, T. R. Tsai, M. A. Redus, W. R. Dowdle. Legionaires diseases. Isolation of a bacterium and demonstration of its role in other respiratory disease. The New England journal of medicine, 1977; 297: 1197–1203.

H. Tatlock. A rickettsialike organism recovered from. guinea pigs. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. Society for Experimental Biology and Medicine (New York), 1944; 57: 95–99.


* * *
(син.: болезнь легионеров) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся развитием пневмонии, поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, почек.

Возбудитель – грамотрицательная палочка, сапрофит, обитает в пресноводных водоемах, почве. На бульонной среде бактерии остаются живыми при 25 °C – 112 дней, при 4 °C – 150 дней; в речной воде при 4 °C – 150 дней, при 25 °C – не менее 3 недель, в водопроводной – более года (415 дней), в дистиллированной – от 70 до 140 дней. Возбудитель быстро инактивируется 1 % раствором формалина, 70 % спиртом, йодом, фенолом.

Источник инфекции не выяснен. Возбудитель может размножаться в кондиционерах, душевых головках, ваннах, ингаляторах, аппаратах для искусственной вентиляции легких, в водоемах, влажной почве. Путь передачи аэрогенный. Заражение возникает при вдыхании мельчайших капелек инфицированной воды. Способствуют заболеванию хронический алкоголизм, сахарный диабет, курение, применение иммунодепрессантов. Заболеваемость регистрируется в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Чаще болеют мужчины.

Клиническая картина. Описаны две формы легионеллеза – пневмоническая (болезнь легионеров) и острое респираторное заболевание без пневмонии (понтиакская лихорадка). Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней. При пневмонической форме болезнь начинается остро с быстрого подъема температуры и озноба. В ранней стадии больные жалуются на боль в груди и в мышцах, головную боль. Кашель вначале сухой, затем с 3 – 5-го дня становится влажным. Может быть кровохарканье. Возможны боль в животе, рвота, жидкий стул. При рентгенологическом исследовании в начальной стадии выявляются пятнообразные интерстициальные инфильтраты или уплотнения, которые в дальнейшем сливаются и пневмония принимает лобарный характер. Почти в 50 % случаев легочная инфильтрация односторонняя. При аускультации легких выявляются мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры. Поражение ЦНС проявляется головокружением, нередко затемнением сознания, нарушением координации движений, галлюцинациями, бессонницей. У больных отмечаются нарушения функциональных проб печени, гипоальбуминемия, гипонатриемия. В тяжелых случаях развивается гематурия, острая почечная недостаточность. В 50 % случаев болезнь осложняется инфекционно-токсическим шоком, который является основной причиной смерти. В крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. СОЭ повышается до 80 мм/ч. Легионеллез в виде острого респираторного заболевания, бронхита распознается только лабораторными методами исследования.

Диагностика. Болезнь следует заподозрить при любой острой тяжелой пневмонии, сопровождающейся высокой температурой, энцефалопатией, диспепсическими явлениями. Возбудителя выявляют в плевральной жидкости и мокроте больных методом иммунофлюоресценции – антитела в крови – с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции. Диагноз подтверждается при выявлении четырехкратного и большего нарастания титра антител в парных сыворотках.

Лечение проводят в стационаре. Наилучшие результаты достигнуты при лечении эритромицином; в тяжелых случаях эритромицин вводят внутривенно (2 – 4 г в день) в сочетании с рифампицином (внутрь по 0,3 г 4 раза в день). Эффективны также пефлоксацин и другие препараты фторхинолонового ряда. При тяжелом течении показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, оксигенотерапия. При острой почечной недостаточности показано назначение диуретиков, проведение гемодиализа.

Профилактика. Больных изолируют. Посуду, белье, одежду, выделения больных обеззараживают (обработка 2 % раствором фенола, кипячение, автоклавирование). Необходимо осуществлять обеззараживание душевых сеток, осуществлять контроль за работой кондиционеров. Дезинфекцию проводят формалином и хлорсодержащими препаратами.


Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Игры ⚽ Поможем написать курсовую

Полезное


Смотреть что такое "ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ" в других словарях:

  • Легионеллез — (болезнь легионеров, питтсбургская пневмония, понтианская лихорадка, легионелла инфекция) острая инфекционная болезнь, обусловленная различными видами легионелл, характеризуется лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, тяжелым течением,… …   Справочник по болезням

  • ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ — (болезнь легионеров) острая инфекционная болезнь человека, вызываемая особым видом бактерий: лихорадка, пневмония, нередки желудочно кишечные расстройства; тяжелое течение. Впервые обнаружена в 1976 в США во время съезда Американского легиона… …   Большой Энциклопедический словарь

  • Легионеллез — Легионеллез, ассоциированный с путешествиями (travel associated legionellosis) инфекционное заболевание легионеллезной природы, возникшее в период пребывания (или в течение 10 ти дней после убытия) в гостиничных и туристических комплексах,… …   Официальная терминология

  • легионеллез — сущ., кол во синонимов: 2 • болезнь (995) • легионеллёз (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • легионеллез — мед. легионеллёз, болезнь легионеров, легионеллёзная пневмония, питтсбургская пневмония, понтиакская лихорадка, легионелла инфекция, лихорадка форта Брэгг Редкая разновидность пневмонии. Возбудитель заболевания Legionella pneumophillia… …   Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

  • Легионеллез нозокомиальный — Нозокомиальный легионеллез инфекционное заболевание легионеллезной этиологии, возникшее в период пребывания в лечебно профилактической организации (ЛПО) или в течение 10 ти дней после выписки из него, а также связанное с процедурами, проводимыми… …   Официальная терминология

  • Легионеллез спорадический — Спорадический легионеллез случаи легионеллеза, не связанные с пребыванием или получением процедур в лечебно профилактической организации, а также с поездками и путешествиями... Источник: Выявление антигена бактерий Legionella pneumophila… …   Официальная терминология

  • ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ — (болезнь легионеров), острая инф. болезнь человека, вызываемая особым видом бактерий: лихорадка, пневмония, нередки желудочно кишечные расстройства; тяжёлое течение. Впервые обнаружена в 1976 в США во время съезда Амер. легиона (отсюда назв.) …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • Легионе́ров боле́знь — (синоним легионеллез) инфекционная болезнь, характеризующаяся развитием пневмонии, интоксикацией, лихорадкой, а также поражением дыхательных путей, центральной нервной системы, желудочно кишечного тракта и почек. Вспышки и спорадические случаи… …   Медицинская энциклопедия

  • легионеллёз — (болезнь легионеров), острая инфекционная болезнь человека, вызываемая особым видом бактерий: лихорадка, пневмония, нередки желудочно кишечные расстройства; тяжёлое течение. Впервые обнаружена в 1976 в США во время съезда Американского легиона… …   Энциклопедический словарь


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»